前回は、FUEを行う際に起こりうる、移植できないグラフト損失（＝絶対的毛包損失を伴うグラフト損失）について説明しました。

今回は、FUEの良し悪しを決定するのに最も重要な切断率の影響についてイメージしてみましょう。なお、切断率はグラフト切断率ではなく、毛包切断率で考えていきます（➡ Proの植毛術・Lesson 2を参考にしてください）。
まず、わかりやすくイメージするために、私がFUEを許容できる境界線と考えている切断率が10%の場合と、FUTに術式変更するのが適正であると考えている切断率が30%の２つのケースを見ていきます。

このシュミレーションを考えていく場合、以下の２つのパターンで見ていきたいと思います。



• Case 1 : 2020年の国際毛髪外科学会でHarris医師（FUEにおけるS.A.F.E. Systemを開発した非常に著名な医師）が報告したシュミレーションです。
  これは、Proの植毛術のLesson1で解説したKim医師 & Choi医師の切断毛包の生存率に基づくものです。生存した切断毛包はすべて本来のように太い毛髪として発毛するという条件での仮説のシュミレーションです。
  この報告の理論に基づくと、切断毛包の57%はしっかりとした太い毛髪が発毛するというものです。
  つまり、２本毛グラフトを24グラフト（合計48本）移植した場合、10%の切断率では2～3本の毛髪だけが発毛せず、30%の切断率では6～7本の毛髪が発毛しないことになります。
  
  
• Case 2 : 切断毛のほとんどは発毛しないか、発毛したとしても毛髪の直径が激減して、うぶ毛となってしまう場合です。以前から私が指摘している最悪のケースになります。
  この場合、２本毛グラフトを24グラフト（合計48本）移植した場合、10%の切断率では4～5本の太い毛髪が発毛せず、30%の切断率では14～15本の太い毛髪が発毛しないことになります。

Harris医師の報告では、切断率が10%であれば、美容的に些細な変化で、問題となることはないと述べています。
また、美容的に認識されるほど薄くなる場合は、毛包切断率が32%になった場合であると結論づけています。
図2を見るとわかりますが、切断率が30%の場合では、全く生えていないという状態ではないですが、本来よりかなり薄くなっているのは明らかになってしまいます。

しかし、切断率が50%の場合をシミュレーションするとわかりますが（図3）、50%も切断しているにもかかわらずCase 1のような比較的良好な結果になるとは到底考えられず、多くの場合は、私が考えるように、Case 2のようにかなり薄い結果に終わってしまうと考えられます。

私は、FUEの初回手術において、手術の最初の段階で、30%程度の毛包切断率が予測される場合は、躊躇なくFUTへの術式変更を患者さんに提案しています。